لقد مر عام واحد منذ قامت إدارة ترامب بتفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID)، وأدى خفض المساعدات إلى إغلاق عيادات فيروس نقص المناعة البشرية في جنوب أفريقيا، وإنهاء البرامج الطبية في أفغانستان، ونهاية العديد من البرامج التي تعالج سوء التغذية والأمراض التي يمكن الوقاية منها في جميع أنحاء العالم.
وأعقب خفض المساعدات الخارجية الأمريكية تخفيضات من جانب المملكة المتحدة وألمانيا وكندا ودول متقدمة أخرى، والتي من المقرر أن تدخل حيز التنفيذ هذا العام والعام المقبل، مما يؤدي إلى تفاقم التأثير.
والآن، تهدف دراسة جديدة نشرت في مجلة لانسيت الطبية إلى قياس الخسائر البشرية الناجمة عن قرارات الميزانية ــ حيث تتوقع أن يؤدي خفض المساعدات العالمية إلى ما لا يقل عن 9.4 مليون حالة وفاة إضافية بحلول عام 2030، إذا استمر اتجاه التمويل الحالي. ومن المتوقع أن يكون حوالي 2.5 مليون من هذه الوفيات من الأطفال تحت سن الخامسة.
الدراسة التي راجعها النظراء، والتي أجراها معهد برشلونة للصحة العالمية (ISGlobal) بتمويل من الحكومة الإسبانية ومؤسسة روكفلر، وضعت نموذجا للنتيجة إذا استمر تخفيض المساعدات بما يتماشى مع المتوسطات الأخيرة وقارنت هذه الأرقام بالوفيات التي كانت ستحدث لو تم الحفاظ على المساعدات عند مستويات عام 2023. واعتمد التقرير على بيانات من 93 دولة منخفضة ومتوسطة الدخل تتلقى مساعدات إنمائية خارجية.
كما وضع الباحثون نموذجًا لما يمكن أن يحدث إذا تعمقت تخفيضات التمويل بشكل أكبر حتى نهاية العقد، متوقعين أن يصل عدد الوفيات الإضافية إلى 22.6 مليونًا.
“تظهر تحليلاتنا أن المساعدات التنموية هي من بين التدخلات الصحية العالمية الأكثر فعالية المتاحة. وقال منسق الدراسة دافيد راسيللا، أستاذ الأبحاث في ISGlobal والمعهد البرازيلي للصحة الجماعية: “على مدى العقدين الماضيين، أنقذ عدد غير عادي من الأرواح وعزز دول الرفاهية وأنظمة الرعاية الصحية الهشة”.
وقالت راسيللا في بيان: “إن سحب هذا الدعم الآن لن يؤدي فقط إلى عكس التقدم الذي تم تحقيقه بشق الأنفس، بل سيترجم مباشرة إلى ملايين الوفيات التي يمكن الوقاية منها بين البالغين والأطفال في السنوات المقبلة”.
كما سلطت الدراسة الضوء على بعض الإنجازات التي تعزى إلى مساعدات التنمية الخارجية خلال العقدين الماضيين. خلال الفترة من 2002 إلى 2021، ساعدت المساعدات العالمية في خفض معدل الوفيات بين الأطفال بنسبة 39% بين الأطفال دون سن الخامسة. كما ساهمت في انخفاض كبير في معدل الوفيات بسبب العديد من الأمراض المعدية الرئيسية ــ بما في ذلك انخفاض بنسبة 70% بالنسبة لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز و56% بالنسبة للملاريا ــ في حين انخفضت الوفيات الناجمة عن نقص التغذية بنسبة 56%، كما وجد الباحثون.
ويأتي البحث الجديد بعد عام واحد تقريبا من بدء إدارة ترامب تفكيك الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وإنهاء تمويل أعداد كبيرة من برامج المساعدات في جميع أنحاء العالم – بما في ذلك تلك التي كانت تشارك في أعمال إنقاذ الحياة.
قامت الولايات المتحدة بتمويل حوالي 47% من النداء الإنساني العالمي في عام 2024، وفقا لمسؤولين في الأمم المتحدة، مما يجعلها أكبر مقدم للمساعدات الإنسانية على مستوى العالم (وهو المنصب الذي لا تزال تحتله). تاريخياً، شكلت المساعدات الخارجية نحو 1% من الميزانية الفيدرالية الأمريكية.
عندما سُئل أحد كبار المسؤولين في وزارة الخارجية الأمريكية عن الدراسة، وصف مجلة لانسيت بأنها “مجلة فاشلة”، وقال: “إن بعض “الدراسات” الحديثة تضرب بجذورها في تفكير عفا عليه الزمن، وتصر على أن نظام التنمية العالمي القديم وغير الفعال هو الحل الوحيد للمعاناة الإنسانية. وهذا ببساطة غير صحيح
“بدلاً من مساعدة البلدان المتلقية على مساعدة نفسها، خلق النظام القديم ثقافة عالمية من التبعية، تفاقمت بسبب عدم الكفاءة والإهدار بشكل كبير. وأضاف المسؤول الكبير أن هذا دفع الجهات المانحة للتنمية في كل مكان ــ وليس الولايات المتحدة فقط ــ إلى إعادة النظر في نهجها في التعامل مع المساعدات الخارجية. في يوليو/تموز الماضي، وصف وزير الخارجية الأميركي ماركو روبيو النهج الجديد بأنه “إعطاء الأولوية للتجارة على المساعدات، والفرص على التبعية، والاستثمار على المساعدة”.
وقال خبراء في مجال المساعدات الإنسانية والتنموية لشبكة CNN إن هناك قيودًا على النماذج الرياضية لعدد القتلى المتوقع. لكن تأثير خفض المساعدات أصبح محسوسا بالفعل، حتى مع أنه لا يزال من غير الواضح كيف ستنتهي التخفيضات بالضبط وكيف ستستجيب البلدان المتلقية.
“ما يمكننا قوله بثقة هو أن هذه التخفيضات تقتل الناس بالفعل. وقال جيريمي كونينديك، رئيس منظمة اللاجئين الدولية: “لا يزال من الصعب تجميع حجم ذلك بشكل كامل، ويرجع ذلك جزئياً إلى أن تخفيضات المساعدات نفسها جعلت من الصعب القيام بذلك”. على سبيل المثال، تم الآن إغلاق العيادات الصحية التي كانت تجمع بيانات الوفيات في العديد من المجتمعات. “الأماكن لا تجمع البيانات.” نحن نطير أعمى
لكننا نرى أدلة على أن الناس يموتون بالفعل. وقال كونينديك لشبكة CNN: “نرى أدلة على أن الأنظمة التي نعرفها تنقذ الأرواح تنهار”. “إذا استمرت الاتجاهات الحالية، فمن المتوقع أن تصبح أسوأ كثيرا على مدى السنوات القليلة المقبلة”.
وقال لي كروفورد، وهو زميل باحث كبير في مركز أبحاث التنمية العالمية، والذي لم يكن منتسباً إلى دراسة لانسيت، لشبكة CNN إن نماذج توقعات عدد القتلى يمكن أن تختلف و”علينا أن نأخذ الأرقام الدقيقة بحذر، لكنني أعتقد أن الاستنتاج العام من المرجح أن يكون صحيحاً – سيموت الناس بأعداد كبيرة”.
ووجد تحليل مركز التنمية العالمية الخاص لتخفيضات الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وحده أن الانخفاض في الإنفاق الحالي ربما أدى إلى فقدان ما بين 500 ألف إلى مليون شخص في عام 2025 مقارنة بالسنوات السابقة. ومن المتوقع أن يؤدي الانخفاض في التزامات الإنفاق المستقبلية إلى فقدان ما بين 670 ألفًا و1600 ألف شخص سنويًا.
وقال كروفورد لشبكة سي إن إن: “كانت التخفيضات خلال العام الماضي كبيرة”. “العديد من التخفيضات التي أعلنتها الدول الأوروبية لم يتم تنفيذها بعد، ولكن من المخطط تنفيذها هذا العام والعام المقبل، لذلك هناك المزيد من الأخبار السيئة في المستقبل”.
لكنه أشار مع ذلك إلى أن دراسة لانسيت لم تشكل نموذجا للجهود الخيرية أو الاستجابات من جانب حكومات البلدان النامية التي “ساعدت في تخفيف بعض أسوأ الأضرار”.
وقعت العديد من البلدان، بما في ذلك كينيا ورواندا ونيجيريا، اتفاقيات ثنائية بشأن السياسة الصحية مع الولايات المتحدة، والتي تنطوي على توجيه المساعدات من خلال حكوماتها وليس من خلال شركاء ومنظمات المعونة الدولية، كجزء من “استراتيجية الصحة العالمية أمريكا أولا” الجديدة لإدارة ترامب. لكن خبراء السياسة الصحية حذروا من أن الاستراتيجية الجديدة تنطوي على مخاطر الفساد وفقدان الأشخاص الأكثر ضعفا. كما انتقد الخبراء النطاق الضيق للاستراتيجية، لأنها تركز بشكل أساسي على فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والملاريا والسل وتفشي الأمراض المعدية، في حين تفتقر إلى التركيز على مجالات رئيسية أخرى مثل صحة الأم والطفل والتغذية.
وفي الوقت نفسه، استجابت الأمم المتحدة لضغوط التمويل من خلال عملية التقشف، والعمل على الحد من البيروقراطية وإعادة توزيع التبرعات لأكثر التدابير المنقذة للحياة.
وقال كونينديك إن بيانات الوفيات لن تعكس العديد من النتائج السلبية لخفض المساعدات، لأن العاملين في المجال الإنساني ومتلقي المساعدات يعيدون تخصيص الأموال بشكل محموم؛ على سبيل المثال، أخذ الأموال من التعليم لتوجيهها إلى الغذاء. وقال أيضًا إن منظمة اللاجئين الدولية شهدت أشخاصًا مستضعفين يتبنون استراتيجيات البقاء على المدى القريب، والتي سيكون لها آثار سلبية على المدى الطويل، مثل بيع أصولهم، وتحمل ديون لا يمكن تحملها، وسحب الأطفال من المدارس.
وأضاف: “التكلفة المقابلة لذلك هي انخفاض عدد الأشخاص الذين يجدون وظائف، وزيادة اعتماد الناس على المساعدات في المستقبل، وارتفاع الفقر”. “إن الفكرة التي تطرحها الإدارة والتي تتلخص في قدرتك على القضاء على تمويل المساعدات العالمية ومن ثم العثور على نحو ما على الكفاءات اللازمة للتعويض الكامل عن ذلك هي مجرد حلم بعيد المنال”.
ساهمت جنيفر هانسلر من سي إن إن في إعداد التقارير.
